かゆみを忘れて、よりいい皮膚に。なりたい皮膚の相談室

皮膚にまつわる悩みのなかでも、目に見えにくい厄介な「かゆみ」。どうして「かゆみ」が起きるんですか？

「かゆみ」が起きている肌では、実はこんなことが起こっています。

肌の「かゆみ」は、皮膚バリア機能の低下が一因って本当？

健康な皮膚は、皮膚表面の角層（角質層）がウイルスや細菌、微生物、花粉などの物質の侵入を防ぎ、さらに皮膚内部の水分を保持して潤いを保つ「皮膚バリア機能」によって守られています^※1。しかし、この皮膚バリア機能の働きが低下すると、角層に隙間ができて乾燥が進み、さらに炎症の元となる物質が侵入しやすくなります^※1。すると、本来は皮膚の奥にあるかゆみを知覚する神経が表皮近くまで伸びてきて過敏に反応^※2し、ちょっとした刺激でもかゆみとして感じやすくなるのです。

正常なバリア機能の皮膚

【参考文献】
※1：「病気がみえる vol.14 皮膚科」（2020 、メディックメディア刊）
※2：アトピー性皮膚炎に関する情報（九州大学医学部皮膚科学教室／厚生労働省科学研究費研究班（平成17～19年度）「アトピー性皮膚炎の症状の制御および治療法の普及に関する研究」より）

「かゆみ」のある肌は、炎症によって悲鳴を上げている

皮膚バリア機能が低下するとアレルゲンなどの物質が入り込みやすくなり、皮膚が炎症を起こします^※1。炎症とは、身体が何らかの攻撃を受けたときにそれに対抗しようとする防御反応のこと^※2で、その症状としてかゆみが生じているのです。かゆみのある箇所を掻いてしまうと皮膚表面の角層が傷つき、さらに皮膚バリア機能が低下して炎症の悪化につながります^※1、3。加えて、掻くことで皮膚の知覚神経がより過敏に働く^※3ため、掻けば掻くほど痒くなるという悪循環に陥ってしまうのです。

アトピー性皮膚炎の皮膚

【参考文献】
※1：「病気がみえる vol.14 皮膚科」（2020 、メディックメディア刊）
※2：国立国語研究所「『病院の言葉』をわかりやすくする提案」
※3：アトピー性皮膚炎に関する情報（九州大学医学部皮膚科学教室／厚生労働省科学研究費研究班（平成17～19年度）「アトピー性皮膚炎の症状の制御および治療法の普及に関する研究」より）

アトピー性皮膚炎の状態を知りたい

アトピー性皮膚炎の
コントロール状態チェック

皮膚科専門医を探したい

医療機関を検索

皮膚バリア機能のほかにも皮膚には多くの役割があります。皮膚をよい状態に保ち、正しく機能させることが大切です。

皮膚の主な役割

皮膚は、身体全体を覆う最も大きな器官^※1。
大人の皮膚の面積は約１.６m^2※1といわれています。
人と外界とを隔てる臓器として、外からの刺激や異物を最初に遮断して私たちを守ってくれています^※1。
そのほかにも、皮膚には多様な働きがあります。
皮膚が行っている機能や役割について知っておきましょう。

保護

ハウスダストなどのアレルゲンやウイルス、微生物、花粉などの物理的な異物の侵入を防ぎ、紫外線などの刺激から皮膚や体内を守ります^※1。
体液保持

表皮の皮脂膜や角層の細胞間脂質（セラミドなど）、天然保湿因子の働き^※1により、体内の水分が蒸発したり、透過したりするのを防いで体液を保持します^※1。
分泌

アポクリン汗腺やエクリン汗腺^※1の働きにより、汗を分泌します。また、脂腺^※1の働きによって脂質（皮脂）を分泌し、皮膚表面を覆って乾燥を防ぎます^※1。
排泄

皮膚は汗や皮脂などを常に排泄しています。汗はほとんどが水分ですが、アンモニアや尿素、乳酸といった老廃物の排出にも関わっています^※2。
体温調節

発汗による熱の放散、血管の収縮や拡張の働きにより、体温を一定に保つよう調節^※1、※3します。
知覚

触ったときに感じる触覚、痛みを感じる痛覚、温かい・冷たいという温度を感じる温覚や冷覚、かゆみやチクチクした感覚である掻痒といった感覚の受容器^※1、※3として働きます。

【参考文献】
※1：「病気がみえる vol.14 皮膚科」（2020 、メディックメディア刊）
※2「みるよむわかる生理学―ヒトの体はこんなにすごい」,（岡田隆夫：著、2015、医学書院）
※3：エキスパートナース 2017 11月号

アトピー性皮膚炎の状態を知りたい

アトピー性皮膚炎の
コントロール状態チェック

皮膚科専門医を探したい

医療機関を検索

肌のトラブルを引き起こす疾患にはどんなものがありますか

肌トラブルの原因はさまざまだけど、特定の皮膚疾患が原因となっていることもあるの。

特にかゆみを伴い、日常的なストレスを生じやすい皮膚疾患には、アトピー性皮膚炎、痒疹（ようしん）、蕁麻疹（じんましん）などがありますよ。

かゆみの症状がある皮膚疾患はいくつかありますが、ここでは代表的な疾患として
「アトピー性皮膚炎」「痒疹（ようしん）」「蕁麻疹（じんましん）」について詳しくご紹介します。
自分に当てはまる箇所があったり、かゆみがなかなか改善しない不安を抱えていたりする方は、
思い切って医師に相談してみませんか。

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎とは

アトピー性皮膚炎とは、かゆみのある湿疹を主な症状とした、良くなったり悪くなったりを繰り返す病気のことです。
名前に「炎」という文字が入っているように、皮膚の内部で「炎症」が起こっていて、皮膚が本来もっている「バリア機能」を低下させ、「かゆみ」を引き起こします。我慢できないほどのかゆみのせいで、皮膚をかきこわしてしまい、さらなるバリア機能の低下と炎症を引きおこす悪循環に陥ります。
アトピー性皮膚炎では、ちょっと良くなったと思ってもまたすぐに悪くなったりしますが、それは、皮膚の表面はきれいになっても、まだ「炎症」が皮膚の奥底に潜んでいるからかもしれません。

発症しやすいところ
比較的発症しやすいところ

湿疹は体の左右対称にあらわれることが多く、顔、首、頭、ひじ、ひざ、おなかや胸から背中にかけてなどが症状の出やすい部位です。年齢とともに湿疹の出やすい部位が変わっていきます。

アトピー性皮膚炎の症状

アトピー性皮膚炎の症状は、かゆみのある湿疹が特徴です。
「赤くなる」、「赤いブツブツ」、「ジクジクで液が出る」、「ボロボロ皮がむける」、といった湿疹があらわれます。長引くと皮膚が「硬くゴワゴワ」になっていきます。

【引用元】
アトピー性皮膚炎とは｜アレルギーi

大人のアトピー性皮膚炎
について詳しくはこちら子どものアトピー性皮膚炎
について詳しくはこちら

痒疹（ようしん）

痒疹（ようしん）とは

痒疹とはかゆみを伴う、孤立した小さなポツポツを特徴とする反応性の皮膚疾患⁽¹⁾です。

主な痒疹の症状

主な痒疹の症状として、以下の３つに分類されます。

結節性痒疹

直径１cmぐらいになる暗い褐色で、角質層が厚くて硬いドーム状やイボ状の結節（しこり）です。手足の外側（伸側）にできる場合が多いですが、胴体など広範囲にみられることもあります⁽¹⁾。

多形慢性痒疹

高齢者に多く、わき腹、お尻、足の外側によくできます。引っかくことによってさらに広範囲に蕁麻疹のような紅斑ができることもあります⁽¹⁾。

痒疹（いずれにも該当しないもの）

かゆみを伴う、孤立した小さなブツブツを特徴とする反応性の皮膚疾患⁽¹⁾です。

【参考文献】
(1) 佐藤貴浩ほか: 日本皮膚科学会ガイドライン痒疹診療ガイドライン2020, 日本皮膚科学会雑誌. 2020; 130(7): 1607-1626
(2) 佐藤貴浩：medicina 57（11）：1874-1875, 2020

痒疹について詳しくはこちら結成性痒疹について詳しくはこちら

蕁麻疹（じんましん）

蕁麻疹（じんましん）とは

蕁麻疹は、皮膚にかゆみを伴う赤みを帯びたふくらみ（膨疹）があらわれ、しばらくすると消えてしまう皮膚疾患です。１つの膨疹は、通常１日以内に跡形なく消えてしまいます。この特徴が大切です。この症状は、主にヒスタミンという化学物質が何らかの刺激で、皮膚の肥満細胞から放出されることによって生じます。
蕁麻疹には、原因がわからない特発性の蕁麻疹、アレルギーや温度、光などの刺激によって生じる刺激誘発型の蕁麻疹などがあり、蕁麻疹と比べて皮膚の深い部分が腫れる血管性浮腫も蕁麻疹の一種と考えられています。また、症状が続く期間によって、「急性」と「慢性」にわけられます。　

特発性の慢性蕁麻疹の膨疹

A背中の巨大な膨疹
B腹部の大きな膨疹

特発性の蕁麻疹とは

特発性の慢性蕁麻疹では、かゆみを伴い、皮膚に赤みを帯びたふくらみ（膨疹）が一時的にあらわれることがあります。膨疹は通常、数十分から数時間以内に消えて、通常１日以内に跡形なく消えてしまいます。稀に２～３日続くこともあります。

急性蕁麻疹と慢性蕁麻疹の違い

ヒスタミンが放出される原因がわからない蕁麻疹を「特発性蕁麻疹」と呼び、その中で一過性の膨疹が繰り返しあらわれる状態が６週間以上続くものを「特発性の慢性蕁麻疹」、６週間未満の場合に「特発性の急性蕁麻疹」と呼びます⁽²⁾。蕁麻疹の約6割は、原因がわからない特発性の蕁麻疹であるといわれています⁽³⁾。
また、最近では、特発性の慢性蕁麻疹には２型炎症と呼ばれる炎症が関係する可能性があることがわかってきました。

【参考文献】
(1) Marzano AV, et al. Curr Derm Rep. 2013; 2: 18-23
(2) 秀道広ほか：蕁麻疹診療ガイドライン 2018. ⽇⽪会誌 2018；128(12)： 2503-2624
(3) Saito R, et al. J Dermatol. 2022: 49(12); 1255-1262

蕁麻疹について詳しくはこちら

アトピー性皮膚炎の状態を知りたい

アトピー性皮膚炎の
コントロール状態チェック

皮膚科専門医を探したい

医療機関を検索

かゆみは日常に影響を及ぼすことも。もし「かゆみ」がなかったら？

痛みに比べて、かゆみはたいしたことがないものととらえられがち。
でも、実際に経験すればわかるとおり、かゆみが続くのはとてもつらいですよね。
では、もしこのかゆみがなくなったら？
勉強やスポーツ、仕事のパフォーマンスが上がったり、諦めていたことを楽しめたりするとしたら、
あなたはどんなことがしたいですか？